Wasting szindróma és HIV - EcuRed

Névterek

Oldalműveletek

Wasting szindróma és HIV súlyos szövődmény a HIV-betegeknél. 1987-ben az atlantai CDC ezt a betegséget az AIDS osztályozójának nevezte. A szindróma, más néven cachexia, csökkentheti a beteg életminőségét, kiszolgáltatottabbá teheti őket a betegségekkel szemben, és növelheti a HIV-pozitív emberek halálozásának kockázatát.

HIV-pozitív emberek

Összegzés

  • 1. Bemutatkozás
  • 2 Jellemzők
  • 3 A pazarló szindróma és a fogyás oka az AIDS-ben
  • 4 HIV-asszociált pazarló szindróma kezelése
    • 4,1 megestrol-acetát
    • 4.2 Dronabinol
    • 4.3 Az emberi növekedési hormon
    • 4.4 Androgénpótló terápia
    • 4.5 Tesztoszteron
    • 4.6 Oxandrolone
    • 4.7 Egyéb
  • 5 Különbség a fogyás és a pazarló szindróma között
  • 6 Kapcsolódó linkek
  • 7 Forrás

Bevezetés

A legtöbb AIDS-ben szenvedő vagy előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedő ember kisebb-nagyobb mértékben fokozatosan és akaratlanul fogy, gyakran lázzal, fizikai gyengeséggel, táplálkozási hiányosságokkal és hasmenéssel jár. A pazarló szindróma gyakori probléma a HIV-pozitív emberek számára; Becslések szerint a HIV-fertőzéssel összefüggő pazarló szindróma előfordulási gyakorisága felnőtteknél 9% volt 1995-ben. Spanyolországban a jelentett AIDS-es esetek között az 1994-ben jelentett esetek 11,2% -át a HIV okozta cachecticus szindróma, 9,9% jelentette. az 1995-ös esetek, az 1996-osok 10,1% -a, az 1997-esek 9,7% -a és az indikatív betegség eseteinek 10,3% -a hivatkozott az esetek bejelentésére 1998 első felében.

Ebben az értelemben az alacsony plazmaalbumin-, transzferrin- és koleszterinszint a csökkent túlélési arányhoz kapcsolódik. Néhány bioelektromos paraméter (például alacsony testsejtek tömege (MCC), nagy extracelluláris tömeg vagy alacsony reaktancia) szintén alacsonyabb túléléssel jár (ezeket a paramétereket bioimpedancia elektromos analizátorral (BIA) vagy DEXA (kettős energiájú röntgensugárral) lehet mérni. Abszorpciós módszer).

Bár a súlycsökkenés a folyamat leglátványosabb megjelenítője, nem érzékeny jelzője a beteg táplálkozási állapotának; Ennek ismeretében általában az MCC mérést alkalmazzák (ami nagyjából megegyezik az intracelluláris víz térfogatával, és megfelel az izmoknak és a zsigereknek, ezért nem zsíros). Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy egyes HIV-fertőzött betegek jelentős CCM-veszteséget okozhatnak gyakorlatilag zsírvesztés nélkül, így a súly általában kevéssé csökken, és egy egyszerű vizuális vizsgálat nem veszi észre. A szeropozitív és a szeronegatív emberek halálának egyéb előrejelzői: a súlycsökkenés és a sovány testtömeg százalékos aránya: A HIV-fertőzötteknél halálesetet mutattak ki, amikor a testtömeg az ideálistól 66% -ra nő, vagy amikor a sovány százalékos aránya testtömeg a normál érték 54% -a. Az MCC elvesztése az idő függvényében lineárisan összefügg, és előre jelzi a halált.

Jellemzők

A HIV-fertőzéssel járó pazarló szindrómát a következők jellemzik:

  1. Az akaratlan testtömeg elvesztése, és meghaladja a 10% -ot a normál referencia-súlyhoz viszonyítva.
  2. Krónikus hasmenés vagy lázzal járó gyengeség 30 napnál hosszabb ideig.
  3. A HIV-től eltérő egyéb fertőzés vagy állapot hiánya: rák, tuberkulózis, cryptosporidiasis és egyéb enteritis, amely megmagyarázhatja ezeket a tüneteket.

A gyakorlatban minden ilyen mértékű progresszív és akaratlan fogyás pazarló szindrómának tekinthető, és jelentős táplálékhiány kialakulásával jár, amely jelentős fizikai és pszichológiai romláshoz vezet.

A pazarló szindróma és a fogyás okai az AIDS-ben

A HIV-pozitív emberek pazarló szindrómájának pontos okai nem pontosan ismertek, és valószínűleg egyénenként változnak. Az orvosi ismeretek azonban azt mutatják, hogy különböző tényezők járulnak hozzá megjelenéséhez és fejlődéséhez.

A pazarló szindróma maga a HIV-fertőzés következménye lehet. Ezért azoknak a betegeknek, akiknél a pazarlás tünetei jelentkeznek, az összes rendelkezésre álló antiretrovirális terápiás lehetőséget fel kell használniuk, amellyel a tünetek megszűnhetnek, és egyéb specifikus beavatkozásokra nincs szükség. Ez összefügg az opportunista HIV-fertőzésekkel és a rákos megbetegedésekkel is. A hasmenést okozó oportunisztikus fertőzések pazarló szindrómához vezethetnek. Ez nagyobb immunhiányt okozhat az érintett embereknél, és hajlamosíthatja őket bizonyos opportunista hasmenéses fertőzésekre, amelyek megerősítik az ördögi kört.

Másrészt az AIDS-es betegek fogyása oka lehet a nem megfelelő táplálkozás, a tápanyagok gyenge felszívódása, a kezeletlen daganatok és az opportunista fertőzések (általában hasmenéssel járó) és az anyagcsere-változások, mivel a hipermetabolizmus eseteit leírják (magas energiafogyasztás nyugalmi állapotban) ) a HIV-fertőzés minden fázisában.

A HIV-pozitív emberek kalória-elégtelensége általában az étvágycsökkenés eredménye, gyakran hányingerrel társulva. Emiatt az FDA két étvágygerjesztő gyógyszert hagyott jóvá a pazarló szindróma kezelésében, és a táplálék-kiegészítők hatékonyságát vizsgálják. Másrészt sok HIV-pozitív ember a szájüregben vagy a nyelőcsőben fekélyes fekélyekben vagy rákos sebekben szenved, amelyek megnehezítik az ételek fogyasztását (a talidomiddal végzett kezelés bizonyítottan hatékony és biztonságos ezen fekélyek kezelésében).

Másrészt annak ellenére, hogy elegendő kalóriát fogyaszt, sok HIV-pozitív ember hasmenés, hányás vagy bél felszívódási zavar miatt veszíti el a tápanyagokat. Ez összefüggésbe hozható magával a HIV-vel vagy az AIDS-szel összefüggő enterális fertőzésekkel: a HIV emésztőrendszerre és olyan betegségekre, mint a kriptosporidiózis és a mikrosporidiózis, gyakorolt ​​hatásainak klinikai kutatása segíthet megmagyarázni a hasmenés okait és a HIV-vel kapcsolatos pazarló szindrómát.

Alultápláltság esetén az ásványi anyagok és vitaminok plazmaszintjének csökkenését figyelték meg, amely negatívan befolyásolhatja az immunrendszer működését. Eredete általában multifaktoriális, például a tápanyagbevitel csökkenése, akár fogyasztása (étvágytalanság vagy étvágyhiány), akár felhasználása (felszívódási zavar) miatt; Ennek oka lehet olyan anyagcsere-helyzetek miatti kiadások növekedése is, amelyek hipermetabolizmust eredményeznek, amelyben citokinek és hormonok is részt vehetnek. Ennek oka lehet különböző pszichoszociális tényezők (depresszió, szegénység stb.), Opportunista fertőzések (MAI, bélparaziták, CMV vagy candida okozta fekélyek stb.) Vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása.

Ezenkívül az AIDS-ben szenvedő embereknél a test normális mechanizmusai nem képesek alkalmazkodni a testsúlycsökkenéshez, az endogén citokinek változásai és néha a hipogonadizmus következtében (a hipogonadizmust endokrinológiai szövődményként ismerik fel HIV-betegségként: férfiaknál, a hipogonadizmus szexuális diszfunkciót, fáradtságot, depressziót, csontritkulást, izomtömeg és erővesztést, valamint a haj és a testszőrzet vesztését okozza; az izomtömeg csökkenése súlycsökkenést okozhat). Ezek a tényezők izomsorvadást és munkaképes testtömeget okoznak, miközben paradox módon megőrződik a zsír: az ennek eredményeként kialakuló fizikai megjelenésben gyakran kiemelkedő has, lapított fenék, valamint rendkívül vékony karok és lábak találhatók.