A ketogén étrend káros hatásai A ketogén étrend
Fogalmak és rövidítések:
LDL - alacsony sűrűségű lipoprotein
HDL - nagy sűrűségű lipoprotein
KD - Ketogén diéta
MAD - Módosított Atkins-diéta
MCT - közepes láncú trigliceridek
MCTD - közepes láncú triglicerid diéta
Emésztőrendszeri szempontok
Gyomor-bélrendszeri mellékhatások gyakoriak, a betegek fele valamilyen fokú hányingerről, székrekedésről, puffadásról vagy hányásról számolt be valamikor a ketogén étrend terápiájában. Ezek a tünetek azonban általában a ketogén diétával végzett kezelés első néhány napja vagy hete után megszűnnek [1, 2, 3]. Amint ezekben a vizsgálatokban jeleztük, ritkán fordult elő, hogy a betegek hányinger, székrekedés vagy hányás miatt nem tudták folytatni a ketogén diéta kezelését. Azonban ezekben a vizsgálatokban részt vevő betegek 9 hónapnál hosszabb ideig nem folytatták a ketogén diéta kezelését.
Lipid szempontok
A lipidek fokozódhatnak ketogén étrend esetén, és ezeket ellenőrizni kell. Sirven és munkatársai tanulmánya. [1] a teljes éhomi koleszterinszint szignifikáns növekedését állapította meg az étrend 3. és 6. hónapjában, az átlagos koleszterinszint növekedése 208 mg/dl-ről (tartomány: 120-304) 291 mg/dl-re (220-395). A trigliceridek szintén 3 hónap múlva emelkedtek az átlag 190 mg/dl-ről (41–542) 203 mg/dl-re (68–417), majd stabilizálódtak [4]. E vizsgálat kiterjesztése továbbra is az összkoleszterin és a koleszterin/HDL arány jelentős növekedését mutatta az étrend abbahagyásának idején, legfeljebb 35 hónapos étrend után [5]. Ha rendkívüli lipidváltozások lépnek fel, ez az étrendi terápia leállítását indokolhatja [6]. Meg kell azonban jegyezni, hogy az emelkedett lipidszintek nincsenek jelen minden betegnél vagy minden vizsgálatban, és a trigliceridek és az LDL nem változhatnak [7].
A lipidszintek szintén megemelkedtek a MAD-ban [8], bár egyes vizsgálatokban a végső lipidszint az átlagos kardiovaszkuláris kockázati tartományon belül maradt [9]. Az egyik MAD-tanulmány a trigliceridek csökkenését állapította meg ketogén diétás kezeléssel 12 hónapon belül [10].
Érdemes megjegyezni, hogy a lipidek az étrend kezdeti szakaszában növekedhetnek, majd visszatérhetnek a kiindulási értékhez: egy 37 MAD-ban szenvedő felnőtt legalább 3 hónapos vizsgálata azt mutatta, hogy míg az összkoleszterin és az LDL 3 hónap alatt nőtt, addig nem volt különbség az alapvonaltól 1 év után (p = 0,2, illetve p = 0,5) [11].
Hiperkoleszterinémia esetén ez még kezelhető anélkül, hogy megszakítanánk az étrendi terápiát. Az a beteg, akinek az LDL-értéke 3 hónap múlva megduplázódott, folytatta a MAD-t, és karnitin-kiegészítéssel (és a telített zsír többszörösen telítetlen zsírral történő pótlásával) koleszterin- és LDL-értéke normalizálódott [12]. A karnitin-kiegészítés három másik betegnél is sikeresen csökkentette az emelkedett trigliceridszintet [5].
Ezért a karnitinpótlás fokozhatja a KD ezen sajátos káros hatását.
Hormonális szempontok
Az éhezés állapotában gyakoriak a menstruációs rendellenességek és a menstruáció megszűnése. Mivel a ketogén étrend az éhezést utánozza, nem meglepő, hogy menstruációs rendellenességeket is okozhat. Barborka és mtsai az 1930-as években arról számoltak be, hogy a nők 21% -a abbahagyta a menstruációt a ketogén diétás kezelés alatt; mindazon hét embernél, akik abbahagyták az étrendet, a normális menstruáció újraindult [13]. Sirven 1999-es tanulmányában mind a kilenc nőnél (100%) menstruációs rendellenességek (szabálytalan ciklusok vagy a menstruáció leállítása) alakultak ki, amelyek a diéta leállításával megszűntek [1]. A menstruációs rendellenességek gyakoriak voltak Mady és mtsai tanulmányában is. 2003-ban a ketogén étrendről (a nők 45% -a) [14].
Úgy tűnik azonban, hogy a menstruációs rendellenességek sokkal ritkábban fordulnak elő egy MAD-ban, és az egyik vizsgálatban 19 nő egyikében sem találtak menstruációs szabálytalanságot [15], a második vizsgálatban egyetlen nő sem számolt be kilenc nőből [10], és csak Jelen van 17 nőstől egynél, egy harmadik ménben [12]. Lambrechts nem talált két nőt a klasszikus KD-ben és két nőben az MCTD-ben [16].