A túlsúly vagy az elhízás és a metabolikus szindrómával való kapcsolatának felmérésének különböző módjai

A metabolikus szindrómához kapcsolódó túlsúly és elhízás értékelésének különböző módjai

Az én. Ángel Arpa Gámez I; Az én. Odalys González Sotolongo II

Én az orvostudomány doktora. II. Fokú belgyógyász szakorvos. Egyetemi docens. Felső Katonai Orvostudományi Intézet "Dr. Luis Díaz Soto". Havana Kuba.
II II. Fokozatú endokrinológiai szakember. Felső Katonai Orvostudományi Intézet "Dr. Luis Díaz Soto". Havana Kuba.

Kulcsszavak: Elhízás, metabolikus szindróma, inzulinrezisztencia, endothel diszfunkció.

Az elhízás az egész világon eljutott a járvány jellegéhez, mivel előfordulása gyanútlan szintre nőtt. 1 A belőle eredő esztétikai és pszichológiai szempontoktól függetlenül a különféle betegségek kockázati tényezőként való státusza vitathatatlan tény. 2 Bár nem teljesen elfogadott alapvető okként, úgy tűnik, hogy közvetlenül kapcsolódik az inzulinrezisztenciához, és ezen keresztül a metabolikus szindrómát (SM) alkotó klinikai és humorális elváltozásokhoz. 3-5

Az MS, a metabolikus és nem metabolikus változások konstellációja, amely magas kockázatot jelent a diabetes mellitus és a nagy ateroszklerotikus események kialakulásához, az elmúlt 20 évben egyre erősödik az orvosi világban. Ez továbbra is nagyon ellentmondásos entitás, és az egyik elem, amely ehhez a vitához vezetett, az, hogy hogyan kapcsolódik a zsír felhalmozódásához. A 6-13 szindróma diagnosztikai kritériumainak több rendszere létezik, és bár a túlsúly/elhízás kritériuma mindegyikben megtalálható, mindegyik másképp feltételezi. Egyesek számára hasznos lenne használni a jól ismert tömegképlet kilogrammban elosztott testtömeg-indexet (BMI) osztva a négyzetméterben kifejezett magassággal; Mások inkább a hasi kerület (AC) és a csípő vagy csak az AC kapcsolatát használják, bár a szerzők különböző határértékeket közölnek. Továbbá úgy tűnik, mindenki elismeri, hogy ezt a változót nagymértékben befolyásolják faji és etnikai tényezők. 12.13

Azok, akik védik a derékkörfogat 14 mérését, azzal érvelnek, hogy ez egy elfogadható egyenértékű zsigeri zsír, amely sajátos biológiai jellemzői miatt lenne a leginkább felelős az SM-ben hivatkozott patofiziológiai elemekért (inzulinrezisztencia, gyulladásos és protrombotikus állapot), endothel diszfunkció stb.). Az endoteliális diszfunkció pontosan nagy érdeklődésre számot tartó elem, mivel klinikai értékelése lehetővé tenné az atherogén folyamat detektálását egy potenciálisan reverzibilis stádiumban. 15 Ugyanakkor mások nem tapasztaltak lényeges különbségeket a zsír felhalmozódásának értékelésében a két módszer (AC vagy BMI) között, sőt azt állítják, hogy a derékmérés gyengén reprodukálható módszer, és a megfigyelők között eltérések vannak, míg a pontosabb mérésre támaszkodva A BMI kevesebb problémának van kitéve. 16.

Ennek alapján a szerzők azt a problémát vetik fel, hogy vajon az SM diagnosztikai viselkedése és az endothel diszfunkcióval való kapcsolata megváltozik-e az egyének adipozitásának mérésére szolgáló 3 jelzett módszer alkalmazásával. A cél az AC mérés hasznosságának meghatározása a zsír felhalmozódásának és az endothel diszfunkciójának egyéb mutatóihoz viszonyítva.

Retrospektív, keresztmetszeti megfigyelési vizsgálatot terveztek, amelyhez a kritikusok szerint a Dr. Dr. Luis Díaz Soto katonai orvoslás felettesének egészségügyi kontrollján (EMCS) diagnosztizált diagnosztizált SM-betegcsoportot alkalmazták. ATP III:

- CA> 102 cm (H),> 88 cm (M).

- Vérnyomás> 130/85 Hgmm.

- Az éhomi vércukorszint> 6,0 mmol/l

- Trigliceridek> 1,7 mmol/l

A túlsúly/elhízás értékelését 3 különböző módszerrel végezték:

- CA (az ATP III hagyományos kritériuma)

- Derék/csípő arány: férfi> 0,9; nőstény> 0,85

Az SM-t alkotó többi klinikai és humorális változót az ATP III-ra vettük. Ezenkívül minden esetben átfolyási értágulat-tesztet hajtottak végre a csoport által a korábbi publikációkban alkalmazott protokoll szerint. 17.

A betegeket összehasonlítottuk, figyelembe véve az SM diagnózisainak arányát a túlsúly/elhízás értékelésének egyes módszereinél. A különbözõ túlsúly/elhízás kritériumok összefüggésben voltak a Spearman-próbával egymással és az áramlás értágulati tesztjének eredményeivel.

A vizsgált és az ATP III kritériumok szerint SM-ként definiált 42 beteg közül a túlsúly/elhízás kritériuma az alkalmazott módszertől eltérően viselkedett. Amikor az ATP III által elfogadottat alkalmazták, ezt 36 betegnél figyelték meg 85,7% -nál. Amikor ezt felváltotta a derék/csípő arány, a 42 beteg (100%) megfelelt a kritériumoknak, míg a BMI-vel csak 29 eset, 69% -nál tekinthető elhízottnak (1. ábra).

Ha az SM-ben definiált betegeket a klasszikus ATP III kritériumok, a derék/csípő arány vagy a BMI alapján értékelnék újra, akkor kiderülne, hogy az első esetben a betegek 100% -a továbbra is megfelel a 3, ill. több kritérium szükséges a diagnózis meghatározásához, míg a BMI mellett a 42-ből 38 esetet (90,5%) továbbra is figyelembe kellene venni az SM esetében, vagyis az egyik és a másik kritérium között csaknem 10% -os különbség lenne (táblázat 2).