Anális viszketés
2020. január 30. Tartalmazza: Egyéb különlegességek Címkék: Anális viszketés
Anális viszketés
Anális viszketésnek nevezzük minden olyan állapotot, amely viszketést és irritációt okoz a perianalis területen. Az anális viszketés a proktológia konzultációjának gyakori oka, amely különböző patológiákban nyilvánul meg, és néha nehéz kezelni.
Antonio Reguera Teba
Coloproctology Unit. Jaén Egyetemi Kórház
BEVEZETÉS
Análisnak nevezzük a viszketést minden olyan állapotra, amely viszketést és irritációt okoz a perianalis területen. Az anális viszketés a proktológia konzultációjának gyakori oka, amely különböző patológiákban nyilvánul meg, és néha nehéz kezelni. Becslések szerint a lakosság 5% -a szenvedhet tőle. Bár bármely életkorban előfordulhat, főleg a 30 és 50 év közötti férfiakat érinti. A tünetek nagyon intenzívek lehetnek, csalódást okozhatnak mind a beteg, mind az orvos számára, ha az ok nem ismert.
ETIOLÓGIA
A viszketés patofiziológiája különböző eredetű. Eredete a bőrből származhat, és C típusú rostok továbbíthatják, a perifériás idegrendszer sérülése miatt neuropátiás, a központi idegrendszer mediátorai idegsejtek idegsejtkárosodás nélkül, vagy pszichiátriai eredetűek 2. A karcolás a bőr excorációját és gyulladását idézi elő, amely stimulálja az idegrostokat és visszapattanó hatást vált ki a tünetek súlyosbodásával és a bőrelváltozások szuperfertőzésének lehetőségével 3, .
A pruritus ani okait másodlagos és idiopátiás kategóriákba sorolják, amelyek közül a leggyakoribb az idiopátiás, az esetek 90% -át lefedve .
MÁSODLAGOS PRURIT
A helyi irritáció a viszketés egyik fő oka. A folyamatot általában a perianalis régió nedvességének jelenléte vagy az ürülék által okozott közvetlen irritáció indítja el, inkontinencia vagy hiányos higiénia következtében, amelyet külső aranyér vagy bőrcímke jelenléte kedvez, perianalis fistula elöntése vagy túlzott izzadás . Vannak irritáló ételek és italok, például koffein, fűszerek és alkohol. A széklet konzisztenciája is szerepet játszik, mivel a hasmenés súlyosbítja a tüneteket 7 .
A betegek hajlamosak beismerni, hogy túl sok a tisztításuk, és ez ronthatja a viszketést, mivel például a nedves törlőkendők használata gyakran tartalmaz vegyi anyagokat és alkoholt, amelyek a bőr pH-jának megváltoztatásával nagyobb károkat okoznak a perianális területen.
A Candida-fertőzés a leggyakoribb, főleg elhízott, immunszuppresszált betegeket vagy azokat a betegeket érinti, akik hosszabb ideig alkalmazzák az antibiotikumokat. Jellemzőek az eritemás plakkok és a műholdas elváltozások. Gombaellenes por vagy testápoló használható a régió túlzott páratartalmától függően. Az orális flukonazol súlyos esetekben alkalmazható. A Streptococcus és a Corynebacterium minutissimum (erythrasma) viszketést okozhat, bár ritkábban fordul elő. Az Erythrasmának általában egyéb társult elváltozásai vannak, és a Wood korongjának korallvörös fluoreszcenciája patognomonikus. .
A férgek (Enterobius vermicularis) jelenléte a karcolás oka, főleg gyermekeknél. A diagnózis érdekében általában a celofán tesztet végzik. A celofánszalagot néhány másodpercre felviszik az anális régióra reggel, és a mikroszkópos petesejtek jelenléte megerősíti a diagnózist. Albendazollal vagy metronidazollal kezelik.
Az anális viszketés a nemi úton terjedő különféle betegségek, például a herpesz, a condylomata acuminata, a gonorrhoea vagy a szifilisz tünete, és további vizsgálatokat és specifikus kezelést igényel.
Bármilyen viszkető bőrbetegség befolyásolhatja a perianalis régiót. Fontos megvizsgálni az általános tüneteket, mivel néhány beteg nem tartja betegségnek. A pikkelysömör idiopátiás krónikus gyulladásos betegség, amely ezüst plakkokkal borított plakkokként nyilvánul meg. Megjelenhet "cseppekben" a test bármely részén, vagy "fordítva" a perianalis és a coccygealis területen. Különböző kezelések léteznek, például helyi kortikoszteroidok, szalicilsav, kalcipotriol és ultraibolya fény.