Elhízás, diéta és testmozgás, a rejtvény összeállítása Page 2 - Nézőpont - IntraMed
Örök dichotómiák fogják el
Dr. Monica Katz
Túljuthatunk-e valaha az egyszerű dichotómiákon, és megközelíthetjük-e a beteget a komplexitás paradigmájából?
Az emberek gyakran örök dichotómiák csapdájában élnek. Ha az elhízásról van szó, minden még furcsábbá válik. Fogyasztás vagy kiadás, mint a túlsúly meghatározó tényezői? Megelőzés vagy kezelés? Magas szénhidráttartalmú vagy magas zsírtartalmú étrend? Egészségügyi szempontból ezek a kettősségek csak hibákat generálnak a döntéshozatalban és kockázatot jelentenek a beteg számára.
Dr. Malhotra szerkesztősége nemrégiben megjelent a British Journal of Sports Medicine ("Ideje lebontani a fizikai inaktivitás és elhízás mítoszát: semmi sem képes legyőzni a rossz étrendet"), valódi vitát váltott ki a tudományos közösségben. Alapvetően ez a szerző azt javasolja, hogy egyrészt a testmozgás ne legyen hatékony eszköz a fogyáshoz, másrészt, hogy a hiperprotein, a magas zsírtartalmú étrend ideális szövetséges az elhízásban vagy cukorbetegségben szenvedő betegek számára. Érdekesség, hogy ez a cikk, amely ekkora érdeklődést váltott ki, nem szisztematikus áttekintés, sem metaanalízis, sem RCT klinikai vizsgálat. Mindenesetre szerintem jó ürügy arra, hogy néhány olyan kérdést feltegyünk a közéleti tudományos napirendre, amelyet nyíltan senki sem kérdőjelez meg.
"Minden egészséges étrendnek tartalmaznia kell a három makrotáp elegendő és kiegyensúlyozott arányát"
Elvileg tisztázni kell, hogy az elhízás és társbetegségei összetett etiológia patológiái. És mint ilyen, megközelítésük örök törekvést vált ki, a táplálkozási szent gráléét: az ideális étrendet. Ebben az értelemben nagyon érdekes az utóbbi években megjelent számos tudományos cikk, amely a túlsúly kezelésére javasolja a magas zsírtartalmú és hiperprotein diéták, valamint az alacsony szénhidráttartalmú étrendek alkalmazását, valamint annak kapcsolatát a kardiometabolikus kockázattal.
Emlékeznünk kell arra, hogy az embereknek körülbelül 60 tápanyagra van szükségük. Ezeket három élelmiszercsoport tartalmazza, amelyek a három létező makrotápanyagot tartalmazzák: szénhidrátok, fehérjék és zsír. Csak ez a három lehetőség van. Kétségtelen, hogy ha egy diéta során növeljük az egyik arányát, akkor másokat is csökkentenünk kell. És pontosan ott rejlik a probléma. Minden egészséges étrendnek tartalmaznia kell mindhárom makrotápanyag elegendő és kiegyensúlyozott arányát.
Ugyanakkor a különböző tápanyagok vagy ételek démonizálásának és trónra kerülésének folyamatának vagyunk tanúi, a „trendek” vagy a „tudományos divatok” ütemében. Például, míg az 1970-es években a szénhidrátok voltak az emberek ellenségei, az 1980-as években a koleszterin, az 1990-es években zsír és most cukor volt.
Ez a váltakozás ugyanolyan abszurd, mint az arra épülő ajánlások. Valójában egyetlen, a makrotápanyagok eltérő arányú étrendje sem bizonyult hosszú távon jobbnak egy másiknál, mint a fogyás 1 2 .
Ennek ellenére meglepő, hogy egyes nagyon alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú/hiperprotein-étrendeket egyes kiadványokban a fogyás szempontjából hatékonyabbnak és a szív- és érrendszeri kockázatra gyakorolt kedvező hatással jellemeznek.
Ez a pont alapos elemzést és vitát érdemel.
A magas fehérjetartalmú és magas zsírtartalmú étrend magas koleszterin- és telített zsírtartalmat biztosít. A koleszterin nem csak a természetben fordul elő, hanem egyidejűleg magas fehérjetartalmú és telített zsírtartalmú élelmiszerekbe „csomagolva”, így többek között húsokban, sajtokban, kolbászokban, felvágottakban, vajban és tejszínben.
A szakértők és a szabályozó testületek éveken át tartó erőteljes démonizálása után a koleszterin trónra kerülésének következő hónapjai leszünk nézői.
Hogyan fogyaszt a fogyasztó koleszterintartalmú, de telített zsírsavtartalmú ételeket, ha mindkettő ugyanabban az ételben található?