GERD és reflux gégegyulladás (áttekintés) - Fundacion Argentina del Torax
Keres
Bibliográfiai hírek
- Dohányzó
- Köhögés
- Tüdőátültetés
- Tüdőembólia
- Mechanikus szellőzés
- Oltás
- Asztma
- Eozinofil bronchitis
- Bronchiectasis
- Tüdőrák
- Anyasejtek
- Pleurális betegségek
- Interstitialis betegségek
- Kis légúti betegség
- Gastroesophagealis reflux légzőszervi betegségek
- COPD
- Cisztás fibrózis
- Idiopátiás tüdőfibrózis
- Pulmonális hipertónia
- Fertőzések és vérmérgezés
- Kritikus orvoslás
- Diagnosztikai módszerek
- Légzési distressz szindróma
- Hírek vakcinák
- SARS-CoV-2
- Alvás és elhízás
Tudományos menetrend
29 Nemzetközi Kongresszus ERS
Európai Légzőszervek Társasága
Tüdő-, mellkasi és kritikus gondozási konferencia
51. uniós világkonferencia a tüdő egészségéről
Amerikai Légzőgondozó Egyesület kongresszusa
Amerikai Légzőgondozó Egyesület
Florida, Egyesült Államok
Az American College of Allergy, Asthma & Immunology
Éves tudományos találkozó
Phoenix, Egyesült Államok
Tüdő- és kritikus ellátás
FAT kiadványok
GERD és reflux gégegyulladás (áttekintés)
A gastrooesophagealis reflux betegség miatti gégegyulladás a montreali konszenzusban létrejött társulás, a gégegyulladás és a gastrooesophagealis reflux betegség közötti összefüggést sikerült megállapítani: reflux gégegyulladás (1).
Még mindig nincs véletlen, hogy a reflux gégegyulladás a gége egyéb állapotaival együtt a GERD extraesophagealis szövődményei lennének-e, pontosabban a supraesophagealisak, vagy a laryngopharyngealis reflux önálló entitást jelentene-e. (két). Ez részben annak a ténynek tulajdonítható, hogy a gége-garat refluxos tüneteiben szenvedő és gyakran konzultáló betegeknél nincsenek a gasztro -ophophealis refluxhoz kapcsolódó közös tünetek. Ezenkívül a GER domináns tüneteiben szenvedő betegeket általában nem kérdezik meg az emésztésen kívüli lehetséges tünetekről. (3)
Tünetek (2,3,4,5,6)
A gége-garat reflux megnyilvánulásai a jelek és tünetek széles spektrumát tartalmazzák
- Diszfónia
- Égő odynophagia
- Reggeli rekedtség, visszatérő vagy tartós
- Krónikus köhögés
- Garatgömb
- Meg kell köszörülni a torkot
- Stridor
- Rossz szájszag
- Hörgőelzáródás
- Krónikus arcüreggyulladás
- A későbbi lefolyás szenzációja,
- Szublglottikus szűkület
- Laryngospasmus (súlyos, életveszélyes gyermekeknél)
Ezek a megnyilvánulások néha gyomorégés vagy regurgitáció nélkül is előfordulnak.
A reflux által károsított gége nagyobb valószínűséggel megsérül egy intubációs manőver során, granulomák alakulnak ki és a gége rákja (két).
Kórélettan (2.3)
- A gége és a környező szövetek közvetlen kontaktkárosodása savval és pepszinnel, amely megkerüli a felső nyelőcső záróizomzatot, megkönnyítve emésztőrendszeréhez való közelségét
- Vagális reflex a disztális nyelőcső megsavanyodása következtében laryngospasmussal, köhögéssel és toroktisztulással, amely nyálkahártya sérüléshez vezet.
Diagnózis
A diagnózis krónikus vagy időszakos tünetek kombinációján alapul, amelyek korrelálnak a gége pozitív eredményeivel.
A reflux tüneteinek indexe (7) Kilenc kérdésből áll, amelyek célja a tünetek súlyosságának meghatározása. Javasoljuk, hogy a diagnózis idején és a kezelés után (link a Számológéphez ).
Rugalmas fibronasolaryngoscopy, telelaryngoscopy és/vagy video stroboscopy
gége: az ödéma, az erythema és a hyperemia közvetlen azonosítása a gége hátsó hasadékánál („posterior laryngitis”). Limfoid hiperplázia, granulomák, kontakt fekélyek, polipok, hátsó subglottikus szűkület. Ezek nem specifikus elváltozások, indikatívak, de nem patognomonikusak (4, 5,8,9) .
A felső emésztőrendszer endoszkópiája. Emésztési tünetekkel küzdő betegeknél.
Általában nem mutatja a nyelőcső nyálkahártyájának károsodását. Azt javasolják, hogy a reflux elégtelen nagyságú lehet a nyelőcső megsebesítéséhez, de elég fontos ahhoz, hogy megtámadja a fogékonyabb nyálkahártyát, például a gégét és a garatot, kevésbé toleráns a savas reflux ellen. (2.6). Bizonyíték van arra, hogy a gégeszövet változásainak előidézéséhez heti három refluxra van szükség pH-érték mellett (3)