Komplikált cöliákia - cikkek - IntraMed
Az étrendre adott válasz változó, nevezetesen a klinikai és szövettani javulás nem történik párhuzamosan. A tüneti javulás általában napokon belül vagy az első hetekben jelentkezik; a bélnyálkahártya helyreállítása azonban akár 2 évet is igénybe vehet, ez a disztális vékonybélben gyorsabban következik be.
A lisztérzékenységben szenvedő betegek hasmenést mutathatnak vagy folytathatnak, a tartós tünetek leggyakoribb oka az étrend be nem tartása vagy a glutén véletlen bevitele. Más esetekben a betegek a gluténmentes étrend megfelelő végrehajtása után továbbra is jelentkeznek olyan tünetekkel, amelyek egyidejűleg olyan okok miatt következnek be, mint limfocitikus vastagbélgyulladás, kollagén vastagbélgyulladás, szénhidrát felszívódási zavar (laktóz vagy fruktóz), exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, bél szindróma ingerlékeny, gyulladásos betegségek együttélése, és a vékonybél bakteriális elszaporodása.
Bár ezek az entitások igazolhatják a tünetek tartósságát, a gluténmentes étrendre adott szövettani válasz kiértékelését követően figyelembe kell venni őket, amelynek elemzése lehetővé teszi számunkra a perzisztens enteropátiában szenvedő betegek azonosítását, a keresést egy sikertelenség glutén korlátozás vagy bonyolult cöliákia esetén. A cöliákia három fő szövődménye a refrakter sprue, a fekélyes jejunoileitis és a bél T-lymphoma.
A kirekesztés diagnózisa, amelyet olyan súlyos tüneti enteritis jelenléteként definiálnak, amely hat hónapig tartó szigorú gluténmentes étrendre nem reagál, és amely nem magyarázható az enteritis vagy a bél limfóma egyéb okaival. Kétféle módon mutatkozhat be: az úgynevezett elsődleges tűzálló folyadék, ha a gluténmentes étrendnek van kezdeti ellenállása, és a másodlagos tűzálló folyadéknak, amelyet kielégítő kezdeti válasz és későbbi visszaesés jellemez. Ezenkívül a refrakteresség felosztható a válasz klinikai hiányára és a válasz szövettani hiányára.