Pajzsmirigy és vezetési rendellenességek; n - Fundaci; n MAPFRE
Pajzsmirigy túlműködés
A pajzsmirigy fokozott aktivitása gyakran golyva, forró és nedves vékony bőr, tachycardia, remegés, szemjelek és pitvarfibrilláció formájában nyilvánul meg.
A hyperthyreosis leggyakoribb típusai a Graves-kór vagy a toxikus diffúz golyva, a toxikus multinoduláris golyva és a toxikus adenoma.
A legjellemzőbb megnyilvánulások: idegesség és fokozott aktivitás, szívdobogás, fáradtság, túlérzékenység a hővel, fokozott étvágy, fogyás, tachycardia, álmatlanság, gyengeség és hasmenés.
A tirotoxicosisban szenvedő betegeknél megfigyelhető szemmegjelenések közé tartozik a fokozott szemnyílás és a fedél visszahúzódásával való bámulás, a kötőhártya injekciója, az orbitális fájdalom, a könnyezés, az irritáció és a fotofóbia.
Az infiltratív oftalmopátia súlyosabb szövődmény, amely a Graves-kórra jellemző, homályos látással vagy diplopiával exoftalmust és extraokuláris izomgyengeséget okoz.
Az infiltratív dermopathia, amely elsősorban a pretibialis területen helyezkedik el, a kezdeti szakaszban nagy viszketést és erythemát vált ki, és jellemző a Graves-kórra.
A pajzsmirigy-válság vagy vihar olyan vészhelyzet, amely specifikus és azonnali kezelést igényel, és amelyet hirtelen megjelenő láz, gyengeség, rendkívüli izgatottság és nagy érzelmi ingadozások, zavartság, pszichózis vagy akár kóma jellemez. A beteg kardiovaszkuláris összeomlást és sokkot okozhat.
Kezelés
Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, mint például a propiltiouracil és a metimazol, a betegek nagy részében a pajzsmirigy normális működését (eutireózis) okozzák.
A béta-adrenerg blokkolók, például a propanolol, javítják a tachycardiát, a remegést, a mentális tüneteket, a hő intoleranciáját, és esetenként a hasmenést és a proximális myopathiát.
Azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem befolyásolja a pajzsmirigy túlműködését, a pajzsmirigy-eltávolítást jelezni kell.
A radioaktív jód beadása és a műtét kiválasztott esetekre van fenntartva, általában jó eredménnyel.
Az oftalmopátia kezelése a szaruhártya kiszáradásának elkerülésére irányul. A kortikoszteroidokat progresszív exophthalmosban adják be, és kiválasztott esetekben dekompressziós műtétet javasolnak.
Tippek
- A pajzsmirigy-pajzsmirigy szemtünetei megnehezítik a helyes látást vezetés közben, ezért az orvos nem javasolja a vezetést, míg a tünetek továbbra is fennállnak.
- A fejlett infiltratív szemészeti kezelés megakadályozza a vezetést. Az orvosi vagy intervenciós kezeléssel járó kedvező fejlődés lehetővé teszi a szakember számára, hogy minden egyes felülvizsgálat során beszámoljon a beteg vizuális képességéről.
- A páciensnek tisztában kell lennie a béta-blokkolók lehetséges mellékhatásokkal, például bronchospasmus, CHF, AV blokk, bradycardia, depresszió, hiperglikémia, perifériás érelégtelenség stb.
- Nem vezethet olyan tünetekkel, amelyek csökkentik a pszichofizikai képességeit. Ezt a tényt annak az orvosnak kell megismertetnie, aki a gyógyszert beadta, hogy beállítsa vagy megváltoztassa a gyógyszert.
- A pajzsmirigy-válság vagy a vihar nem kompatibilis a vezetéssel, amíg a probléma végleges megoldódása nem biztosítja ezt a lehetőséget.
- A pajzsmirigy eltávolításának műtéti megközelítése után a beteg körülbelül három hétig nem vezethet, és mindig a sebész döntése alapján, a beteg klinikai gyógyulása szerint.