Parkinson-kór és alvás - AdSalutem Intézet
Dr. Carles Gaig
Az alvászavarok multidiszciplináris egysége
Neurológiai Szolgálat
Klinikai Idegtudományi Intézet (ICN)
Barcelonai Egyetem
1. Bemutatkozás
Parkinson-kór: Meghatározás és elterjedtség
A Parkinson-kór a második leggyakoribb neurodegeneratív betegség az Alzheimer-kór után. Becslések szerint az általános népesség 0,3% -át és a 60 év feletti emberek 1% -át érinti [Lau et al. 2006; Benito-León et al., 2003]. Spanyolországban a becslések szerint több mint 150 000 ember szenved ebben a betegségben [Parkinson-szövetség: http://www.fedesparkinson.org/index.php?r=site/page&id=355&idm=48].
Ez a központi idegrendszer krónikus és degeneratív rendellenessége, amelyet az agy szubsztrát nigrájában bekövetkező idegsejt-veszteség okoz, ami dopaminhiányt és mozgásszabályozási rendellenességet (parkinsonizmus) okoz, amely lassú motorral (bradykinesia) és együttesen jelentkezik. egyéb motoros tünetek, például remegés, izommerevség, valamint egyensúlyi és járási problémák [Kalia et al., 2015]. Ezek a motoros rendellenességek javulnak a levodopa és más dopaminerg gyógyszerek kezelésével. Mivel azonban degeneratív betegségről van szó, az idő múlásával a parkinson-kór tünetei fokozatosan súlyosbodnak, egyre inkább csökkentve a betegségben szenvedők mobilitását, autonómiáját és életminőségét. A Parkinson-kór oka jelenleg ismeretlen, bár az esetek legfeljebb 5% -ában genetikailag meghatározható a betegség olyan gének mutációja miatt, mint az LRRK2, a parkin vagy az alfa-szinuklein [Singleton és mtsai., 2013].
A Parkinson-kórhoz hasonló tünetek megjelenhetnek más, együttesen parkinsonisms néven ismert betegségek összefüggésében, amelyek magukban foglalják például más neurodegeneratív rendellenességeket, például multiszisztémás atrófiát vagy progresszív szupranukleáris bénulást, agyi érbetegséget (vaszkuláris parkinsonizmus), bizonyos dopamin-blokkoló gyógyszerek az agyban, például neuroleptikumok (farmakológiai parkinsonizmus) [Tolosa et al., 2006]. Nagyon fontos a Parkinson-kór helyes megkülönböztetése ezektől a többi parkinsonizmustól, mivel a kezelés és a prognózis nagyon eltérő lesz. Például a farmakológiai parkinsonizmusban az anti-dopaminerg szer elnyomása a tünetek megszűnéséhez vezet, míg multisysteemiás atrófia vagy progresszív supranukleáris bénulás esetén a parkinson-kór tünetei nem javulnak a levodopa alkalmazásával, és a betegség lefolyása gyorsabb lesz. progresszív és rokkant.
A neurodegeneratív folyamat és az azt követő idegsejtek elvesztése a Parkinson-kórban nemcsak a substantia nigra, hanem az egyéb agyi és agytörzsi struktúrákat, sőt a perifériás idegrendszert is befolyásolja, ami megmagyarázza, miért jelennek meg más tünetek, például rendellenességek, gyakran neuropszichiátriai jellegűek (depresszió, szorongás, hallucinációk vagy pszichózis), autonóm rendellenességek (székrekedés, vizelési diszfunkció), kognitív problémák (enyhe kognitív zavar, demencia), érzékszervi (szaglás, fájdalom elvesztése) fáradtság és zavart alvás [Chaudhuri et al., 2009]. Ezek a többi tünet gyakori, és a Parkinson-kór nem motoros tüneteinek nevezik, ellentétben a betegség klasszikus motoros tüneteivel (bradykinesia, nyugalmi remegés, merevség).
Alvászavarok előfordulása Parkinson-kórban
A Parkinson-kór egyik leggyakoribb nem motoros tünete az alvászavar, amely a betegek akár 74% -98% -ában is jelen lehet [Lees et al., 1988; Faktor 1990]. A Parkinson-kórban szenvedő alvászavarok (1. táblázat) elsősorban három csoportba sorolhatók: 1) túlzott nappali álmosság; 2) éjszakai alvászavarok és álmatlanság; és 3) alvás alatti rendellenes viselkedés (vagy parasomniák) [Videnovic., 2017]. Ezek az alvászavarok, amellett, hogy gyakoriak, negatívan befolyásolják az életminőséget, sőt alkalmatlanná tehetik a betegeket [Scaravilli et al., 2003; Havlikova és mtsai., 2011]. A zavart éjszakai alvás vagy a túlzott nappali álmosság ronthatja a beteg mobilitását és növelheti az elesés kockázatát, vagy súlyosbíthatja a lehetséges viselkedési rendellenességeket [Scullin és mtsai 2013; Spindler és mtsai., 2013]. Az alvászavarok a Parkinson-kórban különösen gyakoriak a betegségnek tulajdonítható három tényező következményeként, amelyek a következők: