Reiter Insight Medical Publishing szindróma
Digna Llorente Molina * és Susandra Cedeño Llorente
Orvostudományi Kar október 10. Havana City, Kuba
Levelező szerző: Digna Llorente Molina
Orvostudományi Kar október 10
Havana City, Kuba
Email: [e-mail védett]
Absztrakt
A Reiter-szindróma egy szisztémás állapot, amelyet a kötőhártya-gyulladás vagy az uveitis, a reaktív ízületi gyulladás és az urethritis oki megnyilvánulása jellemez. A reaktív ízületi gyulladás pontos oka nem ismert. Leggyakrabban ez a szindróma férfiaknál fordul elő 40 éves kor előtt, és Chlamydia, Campylobacter, Salmonella és Yersinia fertőzés után alakulhat ki. Emellett bizonyos gének hajlamosabbá tehetik az embert a szindrómára. A diagnózis a klinikai jellemzőkön alapul. A kezelés célja a tünetek enyhítése és az alapul szolgáló fertőzések kezelése. A reaktív ízületi gyulladás 3-4 hónap alatt kitisztulhat, de az érintettek legfeljebb fele több év alatt megismétli a tüneteket. Az állapot krónikussá válhat. A nemi úton terjedő betegségek és a gyomor-bélrendszeri fertőzések megelőzése segíthet megelőzni ezt a betegséget. Az óvszert mindig szexuális közösülés közben kell használni, valamint az étel elkészítése előtt és után alaposan meg kell mosni a kezeket és a felületet.
Kulcsszavak
szindróma; Bőrbetegség; Szembetegség; Húgyúti betegség; Az osteoarticularis rendszer betegségei; Bakteriózis
1916-ban írták le először először a náci hatalomhoz kötődő neves német fiziológusnak és a Hans Reiter koncentrációs táborokban végzett kísérleteknek, és 1918-ban Junghanns leírta az első esetet egy fiatalkorú betegnél (1,2).
A környezeti és genetikai tényezők (HLA-B27 antigén) kölcsönhatásának eredményeként kialakuló kóros immunológiai reakcióképesség bizonyos baktériumok kórokozóival szemben számos szerzőt arra késztetett, hogy most reaktív ízületi gyulladásként írják le.
Leírták a szakirodalom szerint néhány álnevek mint az enterális sokízületi szindróma, Waelsch szindróma, Ruhr-szindróma, Feissinger Leroy Reiter-szindróma, húgycső Synovialis A kombinált szindróma, húgycső Oculo-artikuláris szindrómának, Nemi Arthritis, Urethritic Arthritis, idiopátiás Blennorrhagia Arthritis and idiopathiás arthritis reaktív többek között. Emésztőrendszeri Reiter-szindróma vagy enterális Reiter-szindróma.
Kezdetben Reiter a nemi úton terjedő fertőzés (STI) másodlagos szindrómájaként írja le, de jelenleg néhány ismert kórokozó szindrómáját a következők szerint írják le: többek között Chlamydia, Shigella, Yersinia, Campylobacter és Salmonella.
Ez a szindróma olyan komplexum, amelyet klasszikusan egy triád jellemez, amely magában foglalja a szem érintettségét kötőhártya-gyulladással és/vagy uveitisszel, az ízületi érintettséget (reaktív ízületi gyulladás), az urethritis vagy cervicitis által lefordított genitourináris érintettséget és néha cutaneomucosalis elváltozásokat, például a blennorrhagiás keratoderma és a circinat balanitis, a Sárga közepű papulák, többek között a talpon, a tenyéren, ritkábban a körmökön, a herezacskóban, a fejbőrön és a törzsön. (3-5) Az ízületi érintettség legkorábbi megnyilvánulása az enthesitis, amely általában megjelenik az Achilles-ban és a talpon. a calcaneus fasciája; az ujjak és a lábujjak rövidülésével és megvastagodásával, amelyek "kolbászujj" megjelenést mutatnak. Az ízületi gyulladás ízületi fájdalom és gyulladás megnyilvánulásával jár, általában kitörésekben jelentkezik, és az alsó végtagok nagy ízületeit érinti, gyakorisági sorrendben: térd, boka, a láb ízülete, a váll, a csukló, a csípő és az ágyéki gerinc. A sacroiliitist gyakran észlelik.
A szemfluxus a szindróma egyik legkiemelkedőbb jele. A leggyakoribb szemi megnyilvánulás a kötőhártya-gyulladás, amelyet gyakorisággal az elülső uveitis (3-5) követ, amelyet szempír, fájdalom és fotofóbia jellemez, és az ilyen esetek 58% -ában (6) a HLA B27 haplotípushoz kapcsolódik (4,6) ) és ennek a markernek a 25% -ánál van szisztémás érintettség (4.7), mint például Reiter-szindróma vagy spondylitis ankylopoetica, ugyanúgy a pozitív HLA B27 haplotípusú betegeknél komplikációkat írtak le, mint pl. makulaödéma, synechia, szürkehályog és glaukóma (8).
A húgycsőfolyásként és dysuria-ként jelentkező húgycsőgyulladást átmeneti jellegűnek írják le, és hónapok vagy évek által megelőzi az ízületi gyulladást. Post-dysentericus formát írtak le a fertőző gastroenteritis képe után (9).
Becslések szerint 100 000 lakosra 3-5 eset fordul elő; a fiatal felnőtteknél a leggyakoribb gyulladásos polyarthritis; bár időseknél és gyermekeknél ritkábban jelentkezhet. A betegség gyakoribb a 20 és 40 év közötti férfiaknál, különösen azok a formák, amelyek nemi úton terjedő fertőzés után alakulnak ki. A fehér fajban túlsúlyban van, és amikor fekete egyedekben jelenik meg, általában HLA-B27 negatívak. Becslések szerint az akut reaktív ízületi gyulladás éves előfordulását Finnországban 10 000 lakosból 4-re, Norvégiában 10 000-ből 1-re becsülik. Az azt megelőző fertőzés a betegek egy részében tünetmentes lehet.
Etiológia
A tipikus Reiter-szindrómában az urethritis diszenterikus fertőzés (gyomor-bélrendszeri Reiter-szindróma vagy enterális Reiter-szindróma) vagy nemi úton terjedő fertőzés (10-12) következményeként jelenik meg.
Reiter-szindróma, amelyet általában fertőzés előz meg. Jelenleg két elméletben van megegyezés: a járványelmélet, amelyben a következő baktériumok Salmonella enteriritis, Salmonella typhimurium, Shigella disenteriae, Shigella flexneri, Yersinia enterocolitica és Campilobacter yeyuni fertőzése miatt másodlagos akut hasmenéses betegség előzi meg, míg az endemikus nemi úton terjedő csírák által okozott fertőzés után, például: Chlamydia trachomatis vagy Ureaplasma urealyticum.
A betegség kialakulása a család egynél több tagjánál és szoros összefüggése a HLA B27 hisztokompatibilitásával megmutatta az egyed genetikai hajlamát.