SENPE-SEDOM dokumentum a kórházi alultápláltság kódolásáról

kórházi alultápláltság

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 23. kötet, 6. szám, Madrid, 2008. november/december

KÜLÖNLEGES CIKK

SENPE-SEDOM dokumentum a kórházi alultápláltság kodifikációjáról

SENPE-SEDOM dokumentum a kórházi hyponutrition kódolásáról

J. varlvarez 1, J. Del Rão 2, M. Planas 1 , P. Garcia Peris 1, A. Garcia de Lorenzo 1, V. Calvo 1 , G. Olveira 1, J. A. Irles 1, G. Piñ Euro 1; SENPE Dokumentációs Csoport

Bevezetés és általános szempontok

Az alultápláltság továbbra is a halálozás leggyakoribb oka és az egész világon az egyik legfontosabb egészségügyi probléma, amely egy különleges csoportot érint, például kórházi alanyokat, ahol a fogyatékosság és a betegség gyakori. kórházi alultápláltság.

2004. november 6-án Granadában tartották a Spanyol Enterális és Parenterális Táplálkozási Társaság (SENPE) 2. fórumát, amelynek központi témája volt a vita: "A táplálkozási állapot értékelése a kórházi környezetben. Eszközök és DRG-k". A SENPE és a Spanyol Orvosi Dokumentációs Társaság (SEDOM) elkötelezettséget vállaltak arra, hogy megállapodásokra jutnak annak érdekében, hogy pontosabban és helyesebb módon tudják meghatározni az alultápláltság típusait és azok megfelelő kódolását, amint azt a fórum következtetései kifejezték, tekintettel annak fontosságára a kórház vezetése 1 .

Az alultápláltság meghatározása nem könnyű, amit a sok kísérlet is bizonyít, és nincs általánosan elfogadott meghatározás. A testösszetétel-vizsgálatok legújabb eredményei és különösen az alultápláltságnak a betegek fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatásainak ismerete lehetővé tette e meghatározások némelyikének frissítését 2. Valószínűleg az egyik leginkább elfogadott az, amelyet M Elia javasolt, mivel "az alultápláltság az a táplálkozási állapot, amelyben az energia-, fehérje- és egyéb tápanyagok hiánya mérhető káros hatásokat okoz a szövetek/szervek összetételére és működésére, valamint a klinikai eredményre. ".

Az elmúlt években különféle szűrési módszereket alkalmaztak a táplálkozási kockázatnak kitett alanyok felderítésének első lépéseként, akiknek ezt követően alapos táplálkozási értékelésen kell átesniük, hogy elérjék annak konkrét diagnózisát, amely értékelhető táplálkozási terápiás tervet tartalmaz.

Az alultápláltság a kórházi betegek 30-50% -át érinti minden korosztályban, mind műtéti, mind orvosi okokból, ami a kórházi tartózkodás meghosszabbodásával növekszik.

Az alultápláltság diagnózisa, a társbetegség, a kapcsolódó halálozás és a megfordítására alkalmazott terápiás eljárás egészségügyi problémát és gazdasági költségeket jelent a kórházi központok számára, amelyek néha nincsenek megfelelően informálva 3,4 .

A helyzet fontosságát és jelentőségét tekintve elegendő áttekinteni az Európa Tanács ezzel kapcsolatos állásfoglalását, amelyből kivonjuk:

"A tápláltsági állapot értékelése a kórházi környezetben fontos az alultápláltság magas előfordulási gyakorisága (30-50%) és a betegek fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatása miatt.

Ez lehetővé teszi annak megismerését, hogy melyik beteg alultáplált és milyen mértékben, felismeri azokat a betegeket, akik mesterséges táplálékra szorulnak, és értékeli a táplálkozási támogatás hatékonyságát.

Összhangban az Európa Tanács Miniszteri Bizottságának ajánlásaival (ResAP (2003) 3 állásfoglalás a kórházakban alkalmazott táplálkozási és táplálkozási segítségről); a táplálékértékelésnek alapvető eszköznek kell lennie a kórházi beteg teljes értékelésében. Ennek egyetemesnek, korai, egyszerűen alkalmazhatónak kell lennie, a rendelkezésre álló legjobb tudományos bizonyítékok alapján, és alkalmazkodnia kell a betegek különféle klinikai körülményeihez, például életkorhoz, nemhez, a betegség súlyosságához. A táplálkozási kockázatnak kitett páciens kimutatását teljes táplálkozási értékelésnek, egyénre szabott táplálkozási terápiás tervnek és az evolúció monitorozásának kell követnie "5 .

Ebben a helyzetben megértjük, hogy számos ok áll fenn, amelyek közül kiemelhetjük a finalista szolgálatok egészségügyi szakembereinek képzettségének és érdeklődésének hiányát az alultápláltság diagnosztizálásának és a kezelésére alkalmazott eljárásnak, valamint a nehézségeknek, amelyekre magunk találunk. a kórházi alultápláltság képeinek igazítására az ICD-9-CM (Nemzetközi Betegségek Osztályozása-9½ revízió-Klinikai módosítás) által javasolt meghatározásokban 5,6 .

Az ICD-9-CM az univerzális alapeszköz, amelyet a diagnózisok és eljárások osztályozásában használnak. Nagy előnyei közé tartozik, hogy az egészségügyi világban mindenki ugyanazon a nyelven beszélhet, meghatározhatja a patológiát, függetlenül a tevékenység helyétől. Ugyanakkor ugyanez a körülmény, amely univerzalizálja a patológiákat, akadályt képez az alultápláltság esetén, mivel univerzális rendszerként tervezték, a fő fehérje (Kwashiorkor), a kalóriatartalmú (marasmus) vagy a kevert alultápláltsági kódokat rendelve az alultápláltság meghatározásának kritériumaihoz. a gyermekkori korosztály kevésbé fejlett országokban, különös tekintettel a kórházi alultápláltság esetére felnőtteknél (I. táblázat).

A kórházainkban ápolt betegek többségénél az energia-fehérje alultápláltsága különböző súlyosságú. A két említésre méltó kivétel valószínűleg az anorexia nervosában szenvedő betegek marazmatikus képei és az akut fehérje-alultápláltság helyzete egy korábban egészséges betegnél, aki váratlanul támadást szenved.