Sugárterápia végbélrák esetén
A vastagbélrák egyre gyakoribb a nyugati országokban, az összes daganat előfordulási gyakorisága szerint a második helyen áll, ami a 10-15% tőlük. A vastagbél vagy a vastagbél anatómiailag feloszlik: növekvő vastagbél, keresztirányú vastagbél, leszálló vastagbél, szigmoid és végbél. A vastagbél ezen utolsó részében a széklet anyagának tárolóként működik, és a legtöbb daganat erről a területről származik. A sugárterápia és a műtét fontos szerepet játszik a végbél daganataiban, mivel elkerüli a visszaesés vagy a lokális kiújulás kockázatát.
A betegek általában a leggyakoribb tünetekként jelentkeznek: a bélritmus változásai (székrekedés vagy hasmenés, amelyet más okok nem magyaráznak), vörös vér széklet vagy fájdalom a székletürítés és keskeny széklet. A diagnózist kolonoszkópiával és biopsziákkal vesszük fel. Miután a betegnek rektális rákot diagnosztizáltak, alapvetően két kezelési stratégia létezik:
- Radikális műtét, alacsony elülső reszekció útján (a végbél érintett részének eltávolítása a nyirokcsomókkal együtt) vagy hasi-perineális amputációval, amely kolosztómiás tasak viseléséhez vezet a végbélnyílás közelében lévő daganatok esetén. A daganat eltávolítását követően elemzendő rizikófaktorok sorozatától függően szükséges-e vagy sem adjuváns sugárterápia vagy kiegészítő, egyidejűleg (egyidejűleg) általában a kemoterápiával.
- Preoperatív sugárterápia. Ez a stratégia kivitelezhető nem szűkületes daganatokban, vagyis nem szűkítik túlságosan a végbelet, és következésképpen akadályozódhatnak a kezelés során. Egyidejű preoperatív radiokemoterápia mérlegelni kell a daganat csökkentése és a páciens későbbi garantálása érdekében, mivel ennél a kezelési stratégiánál alacsonyabb relapszus várható.
Most lépésről lépésre elmagyarázom, hogyan alkalmazzák a sugárterápiát a végbélrákban.
Az első látogatás:
Ebben a sugár onkológus először megmagyarázza, hogy létezik-e az alkalmazott műtét típusától és a kockázati tényezőktől, illetve preoperatív kezelések esetén a beteg állapotától függően; a sugárterápiát nem javasol. Általában jól bevált orvosi protokollok vezetnek minket, de mindig lehetnek olyan körülmények, amelyek ellenjavallják a sugárkezelést.
A sugárterápiát általában végbélrák esetén adják a műtét adjuváns vagy kiegészítő kezelése, és elvégezhető a műtét előtt vagy után (műtét előtt vagy után). Mindkét esetben általában kombinációban és kemoterápiában alkalmazzák egyszerre.
A szimuláció:
Ha az előző lépésben sugárterápiát jeleztek, a szakember szimulációt rendel el. A szimuláció egy CT-szimuláció elvégzéséből áll, amely a lehető leghűségesebben reprodukálja azokat a körülményeket, amelyek között a későbbiekben a kezelési asztalon kezelni fogják. Ehhez valamilyen immobilizációs rendszert fogunk használni, ebben az esetben egy "has-deszkát" vagy dobozt, ahol a bél hajlamos helyzetbe esik (arccal lefelé). Annak érdekében, hogy a végbélnyílás vagy a perinealis heg referenciát kapjon, a CT elvégzése előtt röntgenoplasztikus referenciajelet kell elhelyezni. Kontraszt adható szájon át a vékonybél jobb vizualizálása érdekében.