A gyermekkori étkezési problémák jellemzői - Psikipedia
A Gavino (1995; 2002), valamint Gavino és Berrocal (1995) által "kisebbnek" nevezett étkezési viselkedési problémák többé-kevésbé mindennapi problémák, amelyek általában nem válnak krónikussá, vagy olyan komplikációkkal járnak, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét. Mindennapi előfordulásuk miatt (sőt naponta többször is) azonban komoly problémát jelenthetnek a családi egyensúly és a gyermek iskolai alkalmazkodása szempontjából, és pszichológiai beavatkozást igényelnek. Hasonlóképpen figyelembe kell venni, hogy bizonyos esetekben az étrend megváltoztatása jelentős súlyvesztéshez vagy a normális gyarapodás késleltetéséhez vezethet a gyermek életkorától függően, ezért speciális orvosi és pszichológiai témának kell alávetni őket.
Ez utóbbi esetben, vagyis amikor az étkezési problémák legalább egy hónapja jelentősen befolyásolják a gyermek súlyát, anélkül, hogy orvosi betegségnek vagy más mentális rendellenességnek tulajdonítanák őket, és annak kialakulása 6 évnél előbbi, az "evés" diagnózisa csecsemő- vagy gyermekkori rendellenesség "megállapítható a DSMIV-TR szerint (APA, 2000/2002).
A «diagnózis kritériumaiCsecsemő- vagy gyermekkori étkezési rendellenesség»A DSM-IV-TR (APA, 2000/2002) szerint:
- Étkezési rendellenesség, amely állandó étkezési nehézségekkel jár, jelentős hízásképtelenséggel vagy jelentős súlyvesztéssel legalább egy hónap alatt.
- Ez a változás nem gasztrointesztinális betegség vagy más kapcsolódó orvosi betegség (pl. Nyelőcső reflux) következménye.
- A rendellenességet nem lehet jobban megmagyarázni egy másik mentális rendellenesség (pl. Kérődzési rendellenesség) jelenlétével vagy az étel hiányával.
- Kezdete 6 éves kor előtt van.
Az étkezési rendellenességek diagnosztizálásának kritériumait számos szerző megkérdőjelezte (Davies, Satter, Berlin et al., 2006), mivel úgy tűnik, hogy ezek nem tükrözik az ivással kapcsolatos gyermekkori problémák teljes szélességét és sokféleségét. . Ezek a szerzők hangsúlyozzák annak szükségességét, hogy ezeket a rendellenességeket diagnosztikai kritériumok segítségével kell elképzelni, és amelyek megfelelően tükrözik a csecsemő táplálásával kapcsolatos problémák sokféleségét, valamint az ebben a folyamatban részt vevő szerek számát (a gyermek, a szülők, az interakciójuk és a kontextus). hogy ilyen interakció fordul elő).
Az enyhe táplálkozási problémák gyermekkorban való előfordulása különbözik a vizsgálatok között, valószínűleg a használt definíciók, valamint a vizsgált korcsoportok és a beszámoló emberek közötti különbségek miatt (Chatoor, Ganiban, Harrison & Hirsch, 2000; Bryant-Waugh, Markham, Kreipe és Walsh, 2010). Ezeknek a problémáknak a gyakorisága magasabb a 2 év alatti gyermekeknél, és meghaladja a 40% -ot (Manikam és Perman, 2000) azoknak a kisgyermekeknek a százalékos aránya, akik étkezési nehézségeket tapasztalnak. A szakirodalom általában úgy véli, hogy az enyhe táplálkozási problémák a gyermekek 20-30% -át érintik (Jacobi, Agras, Bryson & Hammer, 2003; McDermott, Mamun, Najman et al., 2008), bár ezek az adatok kissé megnőttek (szoros 33% -ig) fejlődési problémákkal küzdő gyermekeknél (Babbitt, Hoch, Coe et al., 1994).
Az étkezési rendellenességek, vagyis azokban az esetekben, amelyekben az elváltozás jelentősen befolyásolja a súlygyarapodást, más típusú problémák nélküli gyermekeknél sokkal alacsonyabb, a számadatok 3% és 10% között mozognak (Skuse, Reilly és Wolke, 1994; Wilensky, Ginsberbg, Altanan et al., 1996; APA, 2000/2002, Manikam & Perman 2000; Esparó, Cañáis, Jane et al., 2004). Éppen ellenkezőleg, ez a prevalencia nagyon magasvá válik fizikai fogyatékossággal (26% - 90%) vagy szellemi fogyatékossággal (23% - 43%) szenvedő gyermekek esetében - derül ki Kerwin (2003) adataiból. Végül meg kell jegyezni, hogy a nyomonkövetési vizsgálatok során igazolták, hogy szoros összefüggés van-e a csecsemőkori koraszülött, alacsony születési súlyú és rövidebb ideig tartó szoptatás közötti táplálkozási problémák között (Ünlü, Aras, Eminagaoglu et al., 2007; Óstberg és Hagelin, 2010).
Az étkezéshez kapcsolódó viselkedési zavarok a viselkedés sokféleségét befolyásolják: az étkezés megtagadása, csak valamilyen étel vagy ételkészítmény fogyasztása, a szilárd ételek megtagadása, a „tekézés” a hosszan tartó húsrágás után, a nyelés nehézsége, a kiköpött étel kiköpése ' Tetszik, túl lassú vagy gyors evés, hányás evés után, folyamatos felkelés az asztaltól, ételdobás, játék evés közben, sírás, ordítás stb. Miután kizárták, hogy az orvosi problémák felelősek ezekért a problémákért, normális megállapítás, hogy ezek a tanulás alapelveinek megfelelően könnyen megmagyarázhatók: kondicionálás útján (klasszikus, operáns vagy helyettes) jönnek létre, és fenntartják őket, a legtöbb esetben, az esetlegesség megerősítésével (pl. szelektív szülői figyelem).
A legtöbb esetben kiderül, hogy ezek az étkezés közbeni zavaró magatartások szelektíven fordulnak elő azokban az étkezésekben, amelyeket a gyermekek otthon fogyasztanak, összehasonlítva a napközi vagy az iskolai étkezéssel. Ebben az értelemben egy nemrégiben készült tanulmány (Didehbani, Kelly, Austin & Wiechmann, 2011) dokumentálja a gyermekek elutasításának jelentős növekedését, amikor szüleik ételt adnak nekik, olyan megtagadásokat, amelyek nem fordulnak elő, amikor a személyzet ételt ad nekik. gyermek. Ezzel párhuzamosan a szülői stressz szintjének növekedése figyelhető meg, amikor a szülők egyszerűen megfigyelik, hogyan táplálják gyermekeiket, és hogy ők azok, akik etetik őket. Amit ez a fajta munka megmutat, amint arra már rámutattunk, az az, hogy a gyermekek étkezési problémáinak jó része tanulási problémákból vagy Linscheid (1992) szavai szerint a nem megfelelő képzésből adódik, és ez következésképpen ebben a fejezetben leírtakhoz hasonló viselkedésmódosítási stratégiák segítségével oldható meg.