Klinikai eset
2015. NOVEMBER 9. szám, 18. kötet
Szakasz: A földön
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
Rivas Calvete O. Klinikai eset. A keresztirányú kolosztómiában szenvedő beteg ápolása. Célok Enferm 2015. nov. 18 (9): 12-18.
Olga Rivas Calvete
Szakértő nővér a szterápiában. Emésztési endoszkópia egység. San Jorge Egyetemi Kórház (Huesca).
Olga Rivas Calvete Avda. Monearos, 40 - 4. portál, 2º B. 22005 Huesca.
A műtéti technikához kapcsolódó biológiai változásokon kívül az osztómiás betegek pszichológiai és szociális elváltozásokat szenvednek. Bemutatjuk egy 68 éves, prolapsusú keresztirányú kolosztómiában szenvedő beteg esetét, amelynek problémái vannak a gyűjtőeszközökhöz való alkalmazkodás terén. Marjory Gordon funkcionális egészségi mintáinak felhasználásával értékelték a beteget az ápolási problémák azonosításával, az észak-amerikai ápolási diagnózis egyesület (NANDA) diagnosztikai rendszertanának megfelelő megnevezésével és a várható eredmények ismertetésével (ápolási eredmények osztályozása –NOC–). A célkitűzések teljesítése érdekében az alábbiakban felsoroljuk a szükséges beavatkozásokat (ápolói intervenciós osztályozás –NIC–), hogy a páciens képes legyen javítani a gyűjtőeszközök kezelését, fenntartani a perisztomális bőr integritását és kellő ismereteket szerezni a bőrről. megfelelő étrend neki, elfogadva új egészségi állapotát és javítva önbecsülését.
A műtéti technikához kapcsolódó biológiai változások mellett az ostomizált betegek pszichológiai és társadalmi változásokat is szenvednek. Itt mutatjuk be egy 68 éves, prolapsusú keresztirányú kolosztómiával rendelkező nőbeteg esetét, akinek problémái voltak a gyűjtőeszközökhöz való alkalmazkodás terén. A beteget Marjorie Gordon funkcionális egészségügyi mintáinak felhasználásával értékelték az ápolási problémák felmérésére, és a relevánsakat az észak-amerikai ápolási diagnózis egyesület (NANDA) diagnosztikai rendszertanának megfelelően nevezte meg, és ismertette a várható eredményeket (ápolási eredmények osztályozása)
-NEM C-). A célok elérése érdekében az alábbiakban felsoroltuk a szükséges beavatkozásokat (ápolói intervenciós osztályozás - NIC-), hogy a beteg javítani tudja a gyűjtőeszközök kezelését, fenntartsa perisztomális bőrének integritását és elegendő mennyiséget szerezzen. ismeretek a megfelelő étrendről, új egészségügyi állapotának elfogadása és önértékelésének javítása.
Keresztirányú kolosztóma; ápolási terv; ápolási diagnosztikaNANDA
Bevezetés
A vastagbélrákban diagnosztizált betegek nagy százalékának ideiglenes vagy tartós osztómiája van. Ezeknek a betegeknek sebészeti beavatkozásra van szükségük annak a zsigereknek a levezetéséhez, amely a külső nyíláshoz vezet a természetes nyílástól eltérő ponton, ami biológiai változásokhoz vezet (higiéniai, étrendi változások, a záróizom kontrolljának elvesztése), pszichológiai (a az önkép, az önbecsülés) és a társadalmi (beilleszkedési és reintegrációs nehézségek).
Az osztómiás beteg ellátása átfogó ellátáson megy keresztül, ahol nagyon fontos lesz a sztómaápolás, az új életmódhoz való alkalmazkodás, az új testképhez való alkalmazkodáshoz szükséges pszichológiai támogatás, valamint félelmeik és kétségeik feloldása. Fontos figyelni arra, hogy minden ember hogyan érzékeli betegségét és érzelmi állapotát, és folyamatosan gondoskodni kell róla (1,2).
A keresztirányú osztómiák sok kezelési nehézséget jelentenek a betegek számára. A műtét utáni első napokban az alkalmazkodási problémákat a bot jelenléte okozza, amely varrással a bőrön marad és a béléskorong elhelyezését megnehezíti. Később előfordulhatnak szövődmények az egyik vagy mindkét osztóma száj prolapsusa, perisztomális sérv, a mukocutanis csomópont fekélyesedése a prolapsusos osztómiás száj súlya miatt vagy szivárgás az irritáló széklet sztómán keresztül történő folyamatos kibocsátása miatt (2,3).
Ennek a munkának a célja egy klinikai eset bemutatása, feltárva az egyénre szabott ellátási terv végrehajtásának fontosságát az ostomy betegeknél az ápolás módszertanát és a NANDA-NOC-NIC összefüggéseket követve, hogy elegendő tudást szerezhessenek az ostomia kezeléséhez, elfogadva új egészségi állapotát.
Az eset bemutatása
Ez egy 68 éves, 60 kg súlyú és 163 cm magas nő, kórelőzményében magas vérnyomás, 2-es típusú diabetes mellitus, diagnosztizálták a recto-sigmoid csomópont és a IV stádiumú szinkron adenokarcinómát, palliatív kemoterápiával kezelve a FOLFOX sémával (folinsav, 5-fluorouracil, oxaliplatin) + Bevacizumab, amelyet a rossz tolerancia miatt fel kellett függeszteni. Tíz hónappal a diagnózis után bemutatott egy entero-vesico-méh fistulát, amelyhez egy keresztirányú kisülési kolosztómiát hajtottak végre egy rúdon. Az Onkológiai Szolgálat az eszközök adaptációjának problémái miatt a szérumterápiás konzultációra irányította, a beavatkozás után harminc nappal bekövetkezett két kolostomia száj jelentős prolapsusa miatt (1. ábra).
Értékelés
A beteget Marjory Gordon (4) egészségi mintái szerint értékelték, azonosítva az egyes minták ápolási problémáit, megnevezve az ápolási diagnózisnak tekintetteket az észak-amerikai ápolási diagnózis egyesület (NANDA) diagnosztikai rendszertana szerint (5, 6).
Minta 1. Az egészség észlelése-fenntartása
A beteg információkat kapott a sztóma öngondozásáról, az étrendről és a testmozgásról. A folyamatos szivárgás miatt nem tűnik biztonságosnak. Úgy gondolja, hogy az egészsége romlott az elmúlt évben.
Diagnózis: (00078) A terápiás kezelés komplexitásával kapcsolatos hatástalan egészségkezelés, amely az ostomia öngondozásának nehézségének verbalizációjával nyilvánul meg.
Minta 2. Táplálkozás-anyagcsere
Kövesse a cukorbeteg és alacsony nátriumtartalmú étrendet. A folyadékbevitel alacsony. Arra hivatkozik, hogy nincs étvágya. Az elmúlt évben 20 kg-ot fogyott alapbetegsége miatt. Sápadt a bőre és a nyálkahártyája, amelyek jól hidratáltak. Vérző végbélfekélye van, és a perisztómás bőr az eszköz adaptációs problémái miatt fekélyes.